Cześć wszystkim! Dzisiaj chciałbym poruszyć temat trzeszczenia kolan - czy powinniśmy się tym martwić? Trzeszczenia stawów mogą wywoływać wiele zmartwień, ale czy na pewno powinniśmy panikować?
Dowody sugerują, że często nie jest to związane z poważną patologią. W rzeczywistości, większość osób z trzeszczącymi kolanami nie odczuwa bólu. Dlatego ważne jest, abyśmy zrozumieli, co się dzieje w naszych stawach.
Badania pokazują, że trzeszczenia stawów mogą być spowodowane różnymi czynnikami, a nie zawsze oznaczają problem zdrowotny. Dlatego nie martw się zbytnio, jeśli Twoje kolana trzeszczą! Pamiętaj, że ruch to zdrowie, a trzeszczenia mogą być po prostu efektem naturalnych procesów w naszych stawach.
Masz skrzypiące kolana i zastanawiasz się, czy to powód do niepokoju? Spokojnie!
Trzeszczenia kolan mogą powodować wiele zmartwień u naszych pacjentów i ostatecznie mogą prowadzić do unikania aktywności fizycznej, ponieważ negatywne przekonania zdrowotne są związane z trzeszczeniami (Robertson et al. 2017). Może to wprowadzić pacjentów w spiralę zmienionych nieprawidłowych zachowań motorycznych napędzanych negatywnymi emocjami.
Dowody sugerują, że pracownicy służby zdrowia często nie oceniają i nie zarządzają tymi negatywnymi przekonaniami zdrowotnymi. Biorąc pod uwagę częstość występowania trzeszczenia stawów, jest to istotne dla każdego lekarza zajmującego się pacjentami z dolegliwościami mięśniowo-szkieletowymi.
Nadszedł czas, aby położyć temu kres i zacząć zapewniać naszych pacjentów, że to, czego doświadczają, jest normalne, a co ważniejsze, wyjaśnić im, co się dzieje.
"WEWNĄTRZ OCIERA SIĘ KOŚĆ O KOŚĆ, PONIEWAŻ SŁYCHAĆ HAŁAS."
PRZEKONANIE PACJENTA NA PODSTAWIE ROBERTSON ET AL. (2017) |
Po pierwsze, żadne dotychczasowe badania nie wykazały ostatecznego związku między hałasem trzeszczenia a aktywną patologią, a jego znaczenie dla pacjentów jest niedostatecznie zbadane. 99% kohorty badanych miało trzeszczenie stawów, ale nie odczuwało bólu (McCoy et al. 1987). Jeśli ból współwystępuje z trzeszczeniem stawów, należy skontaktować się z lekarzem w celu oceny sytuacji.
Po opublikowaniu naszego filmu wideo, wiele osób skontaktowało się z nami, odnosząc się do badania Lo i wsp. (2017), które wykazało, że "subiektywne trzeszczenie kolana przewiduje wystąpienie objawowej OA podłużnie, przy czym większość przypadków występuje u osób z wcześniej istniejącą radiologiczną OA piszczelowo-udową". Czym więc różni się to badanie od trzeszczenia, o którym mówimy w tym artykule na blogu?
Średni wiek w badaniu Lo wynosił 61,1 lat i zostali oni zrekrutowani z inicjatywy OA. To bardzo różni się od 25-latka z bólem rzepkowo-udowym, który ma skrzypiące kolana. Co ważniejsze, Lo stwierdza również, że "w grupie z istniejącymi wcześniej objawami, ale bez radiologicznej OA, zwiększona częstotliwość trzeszczenia NIE była predyktorem OA w ciągu 4 lat".
Mechanizmem pozastawowym może być zatrzaskiwanie ścięgien na wypukłościach kostnych, które może być wyczuwalnym, pustym trzaskiem, czasami niesłyszalnym, takim jak choroba de Quérvaina lub zapalenie pochewki ścięgna.
Wewnątrz stawu przemieszczenie dwóch powierzchni stawowych tworzy podciśnienie i prowadzi do zapadania się pęcherzyków gazu w płynie maziowym. To, co słyszysz, to charakterystyczny trzask (Protopapas et al. 2002, Unsworth et al. 1971).
Co ciekawe, nawykowe pękanie kostek na przestrzeni lat nie wykazało żadnych oznak choroby zwyrodnieniowej stawów (Castellanos i in. 2022). Trzask można wyjaśnić jako zjawisko poślizgu, w którym ruch rzepki i kości udowej jest gwałtowny i generuje sygnały w artrografii wibracyjnej.
Wibracje te są zmniejszone w chorobie zwyrodnieniowej stawów i prawie zanikają w zaawansowanych zmianach rzepkowo-udowych, najprawdopodobniej z powodu hipomobilności i utraty smarowania stawów. Krótko mówiąc, stany zwyrodnieniowe są w rzeczywistości mniej podatne na wytwarzanie trzeszczenia. Ale co z drobnym chrobotaniem? To również normalne, ponieważ płyn przepływa przez lekko chropowatą powierzchnię rzepki.
Podsumowując, trzeszczenia kolan mogą wywoływać niepokój u pacjentów, co może prowadzić do unikania aktywności fizycznej. Negatywne przekonania zdrowotne związane z trzeszczeniem stawów mogą wpłynąć na zachowania motoryczne pacjentów. Istotne jest, aby lekarze zajmujący się dolegliwościami mięśniowo-szkieletowymi skupili się na zarządzaniu tymi przekonaniami. Badania sugerują, że trzeszczenia stawów niekoniecznie oznaczają obecność patologii. Nawykowe trzeszczenia mogą być normalne i nie zawsze zwiastować chorobę zwyrodnieniową stawów. Dlatego warto zrozumieć, że trzeszczenia kolan mogą być naturalnym zjawiskiem, które świadczy o ruchomości stawów.
Dziękuję za przeczytanie! Mam nadzieję, że ta informacja była dla Ciebie pomocna. Trzymaj się i nie zapominaj o regularnej aktywności fizycznej! 🦵💪
Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). Knee-clicks and visual traits indicate fighting ability in eland antelopes: multiple messages and back-up signals. BMC biology, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47
Robertson, C. J., Hurley, M., & Jones, F. (2017). People’s beliefs about the meaning of crepitus in patellofemoral pain and the impact of these beliefs on their behaviour: a qualitative study. Musculoskeletal Science and Practice, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/